Innehåll
Riktlinjer
DASH-studien- Metod
- Resultat
- Summering
- Referenser
Riktlinjer
Högt blodtryck är något av en dold folksjukdom. Man räknar med att cirka en miljon svenskar har ett förhöjt blodtryck eller hypertoni som är den medicinska termen.
De svenska riktlinjerna för normalt blodtryck är idag 140/90, d v s det systoliska trycket bör ligga under 140 mg Hg och det diastoliska under 90 mg Hg. För diabetiker gäller lägre värden. Det är viktigt att blodtrycket mäts i vila under lugna förhållanden.
WHO har mer skärpta rekommendationer för högt blodtryck. Optimalt ska trycket ligga på 120/80 och normalt räknas upp till 130/85. Värden däröver räknas som förhöjt.
När blodtrycket är för högt jobbar hjärtat hårdare än vad det behöver. Hjärtmuskeln växer för att kunna arbeta mot det högre trycket. Det ökade trycket på kärlen leder till också till att kärlväggarna förtjockas, vilket förklarar det ökade kärlmotståndet. Vid långvarig och uttalad förhöjning av blodtrycket kan allvarliga livshotande skador orsakas i de organ som är mest beroende av att blodtrycket hålls inom normala gränser i hjärta, hjärna och njurar.
Högt blodtryck ger nästan aldrig några direkta symtom. Är det mycket förhöjt kan man bli trött, yr eller få ont i huvudet.
DASH-studien
DASH-studien, Dietary Approaches to Stop Hypertension trial, är den största undersökning som klart har bevisat att kostfaktorer förutom salt och alkohol har betydelse för blodtrycket.
I DASH har man tagit hänsyn till en hel kost och inte bara tittat på några enstaka livsmedel eller ämnen.
Metod
Studien (Sacks 1995) utfördes som en randomiserad, kostkontrollerad studie.
I studien ingick 459 personer, 49 % kvinnor från 22 års ålder och uppåt. Personerna hade ett systoliskt tryck på 160 mg Hg eller lägre och det diastoliska trycket låg mellan 80 och 95 mg Hg.
Under åtta veckor fick personerna äta någon av följande koster:
1. En typisk amerikansk kost med mycket fett och lite frukt och grönsaker.
2. En kost med mycket frukt och grönt. Kosten innehöll mycket kalium, magnesium och fiber.
3. En kost med mycket frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter. Kosten var hög i mineralerna kalcium, kalium och magnesium, hög i fiberintag och låg i mättat fett.
Försökskosterna gav lika mycket natrium 3,1 g per dag och kosten ledde ej till några betydande viktförändringar.
Före den kostreglerade perioden på åtta veckor fick samtliga deltagare äta en typisk amerikansk kost under tre veckor.
Resultat
Blodtrycket reducerades av både kost 2 och 3 men resultatet visade att den kombinerade kosten, som innehöll både frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter, reducerade blodtrycket mest.
Den kombinerade kosten, med frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter sänkte både det systoliska och diastoliska trycket signifikant. Blodtrycket sänktes i medeltal med 6 mg Hg i det systoliska trycket och med 3 mg Hg i det diastoliska trycket.
Personer med ett högre blodtryck från början visade större sänkningar, upp till 11 mg Hg i det systoliska och 6 mg Hg i det diastoliska trycket.
Kosten med mycket frukt och grönsaker utan magra mjölkprodukter sänkte endast det systoliska trycket. Det systoliska trycket sänktes ungefär hälften så mycket som med den kombinerade kosten.
Minskning av blodtrycket kunde ses redan efter två veckors kosthållning.
I tidigare studier på kost och högt blodtryck har viktnedgång visat sig vara en betydande faktor för sänkning av blodtrycket. I DASH-studien höll man samtliga personer som ingick i studien viktstabila vilket visar att sänkningen av blodtrycket skedde utan viktnedgång. Viktnedgång är förstås ytterligare till fördel för sänkning av blodtrycket om personen är överviktig.
Summering
DASH-studien visade att en kost rik på frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter har effekt på blodtrycket.
Kosten ger ett högt intag av mineralerna kalcium, kalium och magnesium, ett högt fiberintag och lågt intag av fett som resulterar i en sänkning av både det systoliska och diastoliska blodtrycket.
Referenser Sacks FM mfl. Rationale and design of the Dietary Approaches to Stop Hypertension trial (DASH): a multicenter controlled-feeding study of dietary patterns to lower blood pressure. Ann Epidemiol 1995;5:108-118 M.
Appel mfl. A clinical trail of the effects of dietary patterns on blood pressure. New England J. Med. 1997;336:1117-24
